高齡「足健康」學生自學方案

#07期

文／楊美鈴 　國立臺北大學進修部社會工作系三年級

跌倒是65歲以上高齡者最常見的意外傷害之一，根據衛生福利部數據顯示，跌倒事故不僅造成肢體傷害，還影響長者心理健康及生活獨立性。而足部問題包括如拇趾外翻（Bunion）、雞眼與老繭（Corns & Calluses）、足底筋膜炎（Plantar Fasciitis），或是足弓塌陷(collapsed arch），也就是醫學上稱為的扁平足(flatfoot)等，都與下肢肌力衰退及選擇合適的鞋子密切相關，這些問題常常被忽視，長期可能導致骨骼變形，跌倒風險上升。

在尖點科技公司的贊助之下，臺北大學社科院USR計畫與高齡中心合作，輔導社會工作系楊美鈴學生團隊的自學方案「預防高齡跌倒與足部照護培力」，聯手為15位三峽在地的高齡女性長者，於2024年8～9月間，安排四場次的足部衛教與檢測；內容包含足部檢測（選擇合適的鞋子）、正確選鞋、鍛鍊足部等活動，幫助長者提升腳趾肌力、平衡感和足部健康意識，同時也預防和減輕足部問題，維持良好的行動能力，讓長者行走可以更健康、更安全。

方案設計：足部健康的重要性

筆者是該項自學方案的主責人，現就讀社工系進修部，於中高齡階段返回大學就讀，也是呼應時下教育部推動中的「第三人生大學」。我長居日本，有過二十餘年在日本據點照護長者足部健康照護專業經驗，本次系列除了衛教之外，也為長者進行足部壓力測量、足弓類型評估，確保他們穿著合適、具有足夠空間讓腳趾自然伸展並提供良好足弓支撐的鞋子。此外，也親自說明穿著不適當、選擇不合適的鞋子可能導致的問題，如足部疼痛、腳趾變形、拇趾外翻（Bunion）、嵌甲（Ingrown Toenail）、槌狀趾（Hammertoe）、以及關節損傷等。

足部健康對於高齡族群而言相當重要，除了需要鍛鍊下肢肌力外，足部護理同樣不可忽視，例如保持足部清潔、正確的修剪趾甲、選擇適當的鞋子。此外，足部問題如拇趾外翻（Bunion）、足弓塌陷（collapsed arch）、雞眼與老繭（Corns & Calluses）等，應及早預防與處理，否則可能影響行走步態、生活品質及行走安全。本次學生團隊透過自學方案服務高齡者，期許成為青銀協力的良好典範，因為青銀世代在方案中彼此學習與成長；透過對高齡者的足部檢測、教育與預防，提升長者未來的自我照護能力。

前導講座：普及足部知識打造健康基礎

首場的「足部護理講座」，吸引了30位長者參與。講座內容主要針對足部健康認知，涵蓋了日常護理、穿鞋選擇（選擇適當的鞋子）與步態分析等重點。我特別強調，正確的足部護理能有效減少跌倒風險，並建議每日進行簡單的足部鍛鍊，如腳趾抓力練習等，藉此提升肌力和平衡感。為了解長者過去日常生活的狀況，我們也調查發現長輩有63%過去從未定期進行過足部檢查或護理、84%經歷過跌倒、92%曾有足部問題；而講座結束後調查顯示長輩100%會考慮關注足部問題並實際行動，活動滿意度以滿分5分計算，達到了4.7的高分。

正式活動：結合足部檢測強化足部運動

正式活動分為3次，每次活動包含小組足部健康檢查與團體運動實踐，目的在於針對性地評估長者的個人需求。每場活動由我和助理分組帶領，一組進行個人化的足部健康檢測，另一組則進行足部運動鍛鍊，包括平衡訓練與足部舒展運動，幫助提升下肢穩定性。檢測環節中，講師利用足部拓印工具，進行個人化的足壓力檢測，並根據個人足部狀況，針對雞眼、拇趾外翻等常見問題提供

建議，同時也請長輩攜帶日常穿著的鞋子，說明個人化的日常足部護理、挑選建議。參與者表示，這次檢測不僅讓他們了解自身足部健康狀況，也提高了日常保健的意識；一位長輩即提到：「這次活動不僅讓我學會了如何選擇合適的鞋子，還對自己的足部健康有了全新的認識。」

足部運動鍛鍊活動主要由我設計、組員吳云云帶領，活動借助網球、彈珠、毛巾等日常素材設計特色腳趾操，達成拉伸、鍛鍊目的。另外尖點科技公司提供免費的足片，也設計5種技巧，分別拉伸不同部位，達到刺激足弓、預防骨質疏鬆的效果；各次活動中，同時穿插設計趣味活動於其中，用遊戲增進長者的學習意願和興趣。最後調查顯示，91%的受訪者表示這些鍛鍊能顯著提升腳趾靈活性，尤其是在「用腳趾捲毛巾」及「腳踏撕報紙」的活動中表現尤為突出；腳趾撕報紙比賽練習腳趾的靈活度與力量，而腳趾抓筆畫畫更訓練腳趾的抓握與精細控制。此外，有82%的受訪者願意在家持續這些腳部鍛鍊，並有90%的人認為使用天然竹片的活動對足弓健康有所助益。

最後一次活動，則帶來「自然材質蒙眼足體驗」，透過將5種自然材質細沙、泥土、鵝卵石、樹葉、棉球帶入教室，帶領長輩蒙眼體驗不同材質對足部刺激的感受，並透過提問情緒、回憶等開放式問題，引導長輩進行自我身體覺察，達到放鬆身心靈的舒適效果。課堂中我們一再強調：「這個方案不僅是提供足部護理知識，還要通過互動和實踐，才能在生活中真正應用這些技巧。」因此才特別設計了如「腳趾捲毛巾操」等有趣的鍛鍊活動，讓長者在輕鬆愉快的氛圍中學習。有參與的長輩分享說：「像是回到童年」，場面氣氛十分活潑快樂。整體來看，參加者普遍反映這次活動不僅有趣，實質上也增強了他們對足部健康的認知，顯示出活動的效益也符合長輩的健康期待。

青銀協力：世代的知識交流與情感聯繫

本方案一大特色在於學生自學與高齡長者共同參與，真正實現了青銀共學與世代協力。我與團隊成員的合作策劃與執行下，引進日本社區「足健康」的照護經驗，為長者提供了專業且貼心的指導。活動中，進修部經濟系吳云云、進修部法律系林亮妤，進修部社工系黃素鳳、及社工系李千輝、鄭文捷等同學也積極參與長者服務，不僅讓長者感受到熱情的關懷，還促進了兩代之間的知識傳遞與情感互動。長輩在與林亮妤、李千輝同學互動時，更給予直接的回饋與肯定：「好像多了一個孫子、孫女」；也有長輩在活動後回饋，過去參與青銀共學課程時，往往缺乏與學生密切的互動與深度交流，而為期四次的活動設計，創造充分的時間與空間使青年學生與長輩對談；也有長輩表達：「這才是真正有感的青銀共學！」。

未來展望：促進高齡者的自主健康管理

活動結束後，針對參與者進行了後測問卷，結果顯示大部分長者的足部健康意識明顯提升，且對活動安排給予高度評價。100% 的人表示會應用所學持續在家中鍛鍊，在活動結束後更加重視自身的足部健康，其中高達83%的人表示已開始在家進行腳部鍛鍊。另外長者的回饋包括有「課程設計活潑，豐富實用，小技巧大受用」「激起保護腳的動力」、「學理兼具，知識性和實用性都很高，很值得推廣！」。

「預防高齡跌倒與足部護理培力」是我的創新學生自學方案，也是一項跨領域的合作，集合了企業、學校與社區的資源，充分促成了青銀共學，也展現世代協力的正面能量；不僅通過專業的知識傳遞幫助長者提升生活品質，還促進了世代間的互動與交流。隨著台灣逐漸邁入超高齡社會，這類活動我相信不僅是大學社會責任的體現，更是促進全民健康的重要一步。展望未來，建議可以繼續推動高齡健康護理活動，擴大社區參與範圍，並針對不同需求者設計更具針對性的課程，期望在超高齡化社會到來之際，透過健康教育和預防保健，促進長者的自主健康管理，並帶來健康與快樂的銀髮生活。

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