佛教推動失智據點之經驗──以西蓮淨苑為例

#11期

文／釋惠敏　西蓮淨苑住持、法鼓文理學院、臺北藝術大學名譽教授｜釋法謙　博雅福田苑 認知症社區服務據點指導法師

西蓮淨苑與大心居家護理所合作「博雅福田苑」；西蓮淨苑提倡博學雅健的生活，以因應人生的老病死議題，能一起學習面對失智，即是福報所在。

依據衛福部委託國衛院之全國社區失智症流行病學調查，台灣65歲以上長者失智症盛行率約為7.99%，且隨年齡顯著上升；2025年全台失智人口已逾38萬，推估2031年將超過49萬。失智症患者一生照護成本，依病程與照護型態不同，常達數百萬至上千萬元新台幣，對家庭與社會皆構成沉重負擔。

佛教團體投入失智與長照服務的現況

「博雅福田苑」於2025年4〜6月試營運，7月正式營運。4月西蓮淨苑女眾監院法師（左）特別帶學員法師（中）到現場；右為大心居家護理所簡所長。

雖缺乏宗教別之失智盛行率資料，然台灣大型佛教團體已率先回應此社會議題。佛光山體系自2010年成立「護智中心」，後轉型為「中華護智協會」，於高雄多區設立失智社區服務據點及巷弄長照站，專注於失智族群服務。慈濟體系則於2018年成立「長照推展中心」，建構長照ABC一條龍模式，整合個案管理、居家式及社區式長照機構、社區關懷據點及巷弄長照站，至今全台已設立數十家機構與兩百餘服務點。此二案例顯示，佛教團體已逐步將宗教場域轉化為回應高齡與失智議題的社會支持節點。

「寺院老人福利園區」理念的提出與驗證

敝人於1998年10月30日參與「梵蒂岡第十三屆國際醫療會議」分組議題《各宗教對老年人問題之看法》時，曾以論文 The Buddhist View of the Elderly and its Implementation in the Republic of China（佛教對老年人問題的看法及其在我國的實踐情形）提出一項重要理念：佛教人間化的可行途徑之一，即為「佛教社區化」（Community-based Buddhist services）。主張以寺院為基地、以社區為對象，建構老人福利支持網絡。寺院具備數量多、社會資源潛能大、文化同質性高、與地方社區連結深等特性，具備發展為「寺院老人福利園區」的條件。

二十餘年後觀之，佛光山與慈濟之實踐，已實證寺院可超越宗教功能，成為結合高齡照護、社區服務與精神支持的綜合場域。

試辦「博雅福田苑」失智據點的歷程

「博雅福田苑」辦理揭牌儀式，現場匯聚產、官、學界專家及法師們，並有志工菩薩及社區夥伴熱情參與，展現跨域合作的溫暖力量。

位於新北市三峽區的西蓮淨苑，為僧眾約四、五十人的中小型寺院，近年面臨僧團與信眾同步高齡化。2024年因有法師出現輕度失智個案，除積極安排就醫外，也依醫囑陪同至鄰近失智據點參與活動。此一因緣，使我們得以認識失智據點的運作內容與服務模式，並萌生思考：既然淨苑僧眾與信徒中不乏高齡者，是否能在西蓮淨苑所屬講堂擇一處空間試辦失智據點？

除了推動延緩失智、建立失智友善社區與支持家屬等一般據點功能之外，我們更希望嘗試以「佛法」介入，從生命尊嚴、情緒安穩、心靈慰育等層面，為學員與家屬提供更深層的支持與關懷。

而在實務推動過程也面臨多項挑戰：如寺院無法作為長照 2.0 失智據點之申請主體，需與長照機構合作；師資、志工與行政人力須重新培訓；宗教空間亦需調整為失智友善環境。經過種種問題克服之後，西蓮淨苑也與大心居家護理所順利合作辦理失智據點「博雅福田苑」，先於2025年4〜6月試營運，並於7月正式營運。

「博雅福田苑」失智據點的經營困難

雲門舞集舞蹈教室資深老師、國立陽明交通大學腦科學研究所朱光娟博士，親自為學員們設計並帶領「舞動大腦——舞感開發」課程。

營運後更顯現需求面困境。依規定，失智據點僅能服務CDR 0.5–1分之疑似或輕度失智者，且未失能或僅輕度失能。營運半年以來，雖然成功收案7、8位長者，但實際每堂上課人數始終難以突破補助門檻6人。相較之下，一旦開設「延緩失能模組課程」，只要是65歲以上長者，不需提出失智診斷書即可參與，出席人數便立刻翻倍。

在實務操作中，我們觀察到失智據點的服務對象，就如同海上的冰山：海面下的需求龐大，但真正浮上檯面的人卻只是少數。其原因包括：一般民眾對失智警覺性不足，難以辨識正常退化與輕度失智之差別；即便有所警覺，仍可能因擔心被貼標籤、遭受異樣眼光，而缺乏進一步就醫檢查的意願。

然而，即使已有診斷書的長者，為何仍未持續參與失智據點？從家屬角度而言，輕度失智者尚能自理，對家庭負擔不大，家人缺乏「立即處理」的動機或壓力（如親自陪同、護送或督促參與）。此外，部分長者可能因社交退縮，或選擇其他熟悉的場所（如其他C據點）而未前來。

宗教場域本身的特質，也可能成為另類限制。對非佛教徒或對西蓮淨苑不熟悉的信眾而言，家屬仍可能擔憂進入宗教場域是否會面臨「被勸化、募款」等誤解。

在學員難以成長的情況下，我們調整策略：秉持「預防失智在人生任何階段都可以開始」的理念，延伸服務對象、擴大公共利益。因此，開放家屬、志工、信眾共同參與，讓課程不僅服務既有失智者，更接觸到處於認知衰退前期、輕度認知障礙或亞健康族群，使更多人能在未退化前及早受益。

無可諱言，營運層面的挑戰並不止於此。以單一據點形式運作，缺乏經濟規模，導致在人力調度、行政管理與專業支援上皆難以穩定，且成本相對高昂。更何況，失智據點在長照體系中屬於「一條龍」服務的前端角色，本就難以達成財務平衡，收支壓力自然較為沉重。

「博雅福田苑」失智據點的初步成效

每週一堂「宗教靈性關懷課程」，圖中為臨床宗教師慧通法師教導如何覺察自己的情緒以及因應。

西蓮淨苑的失智據點雖屬試辦，但已展現多面向及具宗教特色的效益。整體而言，本據點不僅直接服務學員，更為社區、宗教界與跨領域合作帶來正向影響。

例如在服務成效上，學員於心智反應、語言表達、情緒展現、社交意願與行動流暢度等方面，皆有明顯改善；在教育與宣導層面，透過VR體驗、講座與課程，使師資、志工與工作人員加深對失智症的理解，並學習以慈悲、耐心與尊重進行互動；在宗教力介入方面，透過佛法關懷與講堂無聲的環境教育，提供情緒安定、尊嚴維護與精神慰育，使學員獲得安心、信任與歸屬；同時引發周邊寺院關注，促使宗教團體共同面對僧團高齡化與認知退化議題；在跨域合作上，也與政府、長照機構、學術單位建立良好連結；而在人力培力上，更凝聚具有宗教使命感與公共利益意識的志工與專業人員，並完成政府規範之訓練與認證。

結論與展望

回顧本次失智據點試辦的經驗，我們深刻體會到寺院投入失智支持服務，不僅是因應僧團高齡化的現況，更是面對社會需求、宗教使命與公共利益之必然。因此，我們也提出以下六項展望，作為未來規劃和努力的方向：

首先，跳脫政府的補助框架，是因試辦期間深受補助對象、績效指標與行政作業的限制，使宗教團體較難以自身理念與步調運作；未來若能以自主模式經營，寺院即可依本身宗旨、財務承擔與人力配置，提供更彈性、以人為本且具永續性的服務。

二、西蓮淨苑基於僧眾與信眾本身即面臨高齡與失智風險，從內部需求出發，更能建立示範場域。

三、失智症的正確認知和推廣至關重要，但社會仍存偏見與迷思，即便佛教徒亦然；唯有提升認知，才能建立真正的失智友善文化。

四、普篩與就醫協助可縮短發現與介入落差，使潛在失智者不再孤立，並協助家庭提早準備、減輕負擔。

五、持續推動預防與延緩課程，藉由多元化的課程與活動，預防長者失智、失能、失群。

最後，構建佛法靈性關懷教材與教法，使寺院在失智支持中不只扮演服務提供者，更能發揮宗教獨有的精神慰育、尊嚴維護與生命陪伴功能。

總括而言，上述發現與展望旨在讓寺院於高齡化社會中，能以自主、永續、具宗教特色的方式回應失智議題，既利己、利他，也為宗教界與社區共同面對失智挑戰，提供一條可行之路。

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