建設滿足老人需求的銀髮幸福新社會
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文／劉興寬 桃園市政顧問
隨著醫療進步、數位科技發展以及人類壽命的普遍延長，台灣正以前所未有的速度邁向「超高齡社會」。根據統計，我國老人佔總人口20%以上的時代已經到來；預計到了2039年左右，每三個人中就有一位長者，而到了2069年，長者比例更將高達40%。面對這股不可逆轉的「銀髮海嘯」，社會不應將其視為沉重的負擔或挑戰，而是一次重新定義社會結構、落實高齡人權的契機。雖然中央政府歷年來，已持續推出許多良好的長照政策和計畫，但仍然有許多力有未逮之處，而一個用心、認真、負責任的地方政府，更應思考如何補強中央政策的不足，未雨綢繆來週全規劃，以面對超高齡化社會的到來。
尤其目前的社會運作，無論是教育系統、工作職場、道路設計、公共交通、社會住宅，乃至於書籍出版、影視娛樂，大多仍以65歲以下的多數人或健康者為核心來設計。然而，老化是人生的自然階段，社會應提供足夠的支持，讓不同經濟能力、健康水準及家庭條件的長者，都能享有平安健康且有尊嚴的銀髮生活。
為此，本人以在醫院暨長照領域服務多年之經驗，擬從戰略的高度，基於高齡者對良好生活品質的盼望，彙整提出七大努力方向，期盼中央政府與地方政府能夠整合長照服務體系和資源，並鼓勵民間資源的投入，推動符合並滿足銀髮族多元需求的新社會；讓台灣的高齡者，能夠有平安健康、快樂幸福的高品質生活，而不會有不安心、不放心、不滿意、或是感覺到不便利的情形出現。
一、 空間進化與行動便利：建構行無礙與居住保障的城市
面對超高齡化社會的第一步，是確保長者擁有安全、自由的行動權。政府應全面檢討全市的道路、公園、公共建築、廁所及公共運輸系統，將其轉化為完全無障礙的空間；這不僅是便利長者與身障者，更是對「每個人都會變老」的基本權利尊重。當城市具備完善的無障礙設施，長者才能自由穿梭，維持社交生活，減少因環境限制帶來的失能感。
而在居住權益方面，除了民間經營的退休安養機構之外，政府更應積極建置多元化的銀髮居住模式，如老人公寓（養生村）、護理之家、精神護理之家、安養機構、日照單位或高齡者社會住宅等；也可藉由市府經營或是公辦民營（BOT、OT、ROT、BOO）或是獎勵、合作等多元方式，如此預期將能比一般商業模式降低50%以上的負擔。這種在熟悉社區中建置的居住空間，應整合住宿、餐飲、醫療支持與社交活動，讓經濟能力不同的長者，都能在自己最熟悉的環境中安穩生活。
二、 醫療轉型與科技近用：從「被動看病」轉向「主動健康管理」
面對高齡化，醫療資源應從單純的疾病治療，轉向全人式的健康管理。政府應輔導各大醫院成立「老年醫學科」門診，專注於失智症、慢性病及藥物整合看診，以因應高齡化下的遞增需求。而為減輕高齡者負擔，也應廣泛協調醫療機構提供銀髮族免掛號費及優先看診的優惠。
同時以各市立醫院為中心醫院，密切與各區衛生所、診所、地區醫院及護理之家、養護機構等建立夥伴關係，落實轉診模式；讓未來的市立醫院更深入社區，並著重公共衛生和長期照護等領域，透過醫院有效治理，幫助市民更加健康長壽。
此外，科技的應用是保障健康權的關鍵。應推廣「預防醫學」，每年提供免費的健康檢查，並建置居家遠距AI監測系統，讓醫療服務深入家庭。當長者能透過智慧手環或辨識系統隨時傳輸健康數據，不僅提升安全性，也能讓長者在老化的過程中，掌握自己身體的主動權。
三、 長照深耕與制度永續：打造協力分工的全人照護網絡
長期照護是超高齡社會的核心支柱，必須從「質」與「量」兩方面同時提升。
鏈結社區與居家服務：政府應促進社區日照、居家、陪病及看護服務機構的成立，將分散的資源整合為緊密的服務網絡，確保老人能在熟悉的環境被品質優良的照顧，而不被歧視。
鼓勵住院全責護理（Total Nursing）：應由政府獎勵醫院成立全責護理模式，建立共用看護體系；這不僅能大幅降低住院看護費用，更重要的是讓家屬不必長時間在醫院陪伴，減輕家庭照顧者的壓力與負擔。
推動「長照保險」立法：中央應效法德、日等國，儘速完成「長照保險」立法。唯有透過保險制度，才能根本解決入住安養機構的高昂費用，讓老人負擔得起長期的照顧支出。
推廣智慧長照應用：推廣AI人工智慧照護模式，包括機器人輔助、自動監控設備及生成式AI功能，無論在機構或偏鄉，都能減輕第一線照顧者的體力負擔。
四、 人才培育與就業促進：鼓勵世代協力、朝向共融雙贏
「高齡化」不只是老人的事，更是全社會的生命教育。政府與學校應聯手提倡尊敬老人的社會風氣，消除年齡歧視，讓長者享有平等的人權；這也需要透過積極的政策介入，例如鼓勵大、中、小學生參與銀髮志工服務，促進「老少融合」。而在人才端，應鼓勵大專院校成立「長照暨老人學系」，培養具備專業素養的新一代人才；這不僅是培育照護人力，更是要培育「跨代溝通與管理」的專家。政府也應設法提升照護人員的薪資待遇、福利與休假，因為「有快樂的照服員，老人也會得到比較好的照顧」。有了教育的創新和就業的提升，將能讓年輕人在銀髮產業中看見未來，實現青銀雙贏。
五、 活化人力與終身學習：善用銀髮資產、倡議第三人生
老化不代表產能的終結，而是生命智慧的淬煉。各區應設置「老人就業服務媒合中心」，將長者的智慧與經驗轉化為社會生產力；讓長者有機會貢獻經濟，不僅能增加國家競爭力，更重要的是讓長者保有「使命感」與「被需要感」，也是維持心理健康與延年益壽的良方。
同時，政府應促進長者的精神生活品質。所有的公營展覽館、文化藝術活動應對長者免費開放，甚至補助看電影的費用（如敬老愛心卡計程車模式）。各級學校、社區大學及圖書館也可開辦「老人學」、健康教育及興趣課程，讓長青學苑遍地開花。當長者能夠便利地學習成長、進行社交活動，他們就能學會如何「適應老化」，將老化階段視為一段可以享受、值得探索的新旅程。
六、 銀髮經濟與新興服務：滿足高齡消費需求
超高齡社會帶來的不是負擔，而是高達20〜30%以上人口的龐大商機；政府應鼓勵各行各業針對高齡者需求進行產品和服務的研發，並促進市場機制滿足銀髮新需求。可行的做法，包括:
● 特殊商品與服務：開發小包裝食品、推廣一人用餐服務、網路送貨到府。
● 居家安全改裝：提供住宅室內無障礙設計與改裝服務。
● 個人化交通與旅行：推廣配備廁所的遊覽車、陪同看病交通接送等服務。這些新舉措不僅能提升長者的生活品質，更為企業創造商機，也為年輕人增加就業機會，並促進社會整體的經濟繁榮。
七、 科技近用與法律守護：建構全方位的安全防範
在數位時代，長者面臨的風險更加隱蔽。政府應提供免費且迅速的法律諮詢與社工服務，專門保護長者的財產安全與法律權利。例如針對獨居老人，應建立AI安全監測系統，提供緊急呼叫與定時聯絡服務，避免孤獨死或各類居家險境。此外，應加強各類危險與災害的預防教育，包括：預防跌倒、營養教育、失智症防治、詐騙防範及交通安全等；這不僅是保護長者的資產，更是為了打造長者的韌性。而建立「AI老人辨識系統」或手環，也能在關鍵時刻立即確認身分與病歷，確保長者在任何角落都能得到即時的守護。
以嶄新的政府治理 迎接銀髮新社會
台灣的超高齡社會已經提前到來，政府必須跳脫舊有的組織、職掌與思維。目前地方政府無論在執行中央政府的政策、或是建設高品質的銀髮生活方面，已無法滿足急速且大量增加的多元需求。期盼地方政府（尤其是預算較為充裕之六都）應以「老吾老以及人之老」的愛心，靈活整合產官學各界資源，落實全方位的變革。「高齡化」不僅是個人的課題，更是國家的戰略問題；當我們能為長者打造一個無礙、安全、充滿學習與尊嚴的環境時，我們就是在為自己未來的長壽鋪路。讓我們共同努力，不再擔心老之將至，而是透過制度變革與思維創新，推動長者期待「平安、健康、快樂、幸福」的高品質社會，迎向超高齡化社會的到來。
 編按 作者為桃園市政府市政顧問，也是醫院管理與長照服務專家，曾擔任宏其婦幼醫院副院長、長榮醫院副院長、新國民綜合醫院副院長及宏綺月子中心執行長等職；作者於2025年10月曾向桃園市政府及市議會呈遞30項建言，期盼建設銀髮幸福的新桃園，本文為相關建言的綜合彙整，對於地方政府的施政，尤其是資源相對豐沛的六都，在超高齡化社會到來之際尤具意義。 |
