從輪椅族體適方案到高齡支持團體

#08期

文／林恬安　新北市私立恆安住宿長照機構社工師

前幾年的我開始觀察路上的老人，發現普遍有肌少症，而使用拐杖走路的老人，普遍也都有類似的特點，例如手腳很細、走路很緩慢、平衡感不佳，容易重心不穩，而路上也不難發現坐輪椅的衰弱老人，看來非常需要增加肌力，因此發自內心的想為高齡長者做點什麼，並有機緣就與國立臺北大學社科院USR計畫，合作了一項「高齡輪椅族體適能」課程。

 

第一期高齡輪椅族「體適能」

在2023年7到8月之間，我們於國立臺北大學三峽校區，連續辦理了六週的「輪椅體適能」課程，在六週的活動期間，共有11組輪椅族與照顧者持續參與。由於大家看到「體適能」課程名稱就不免害怕，我也觀察到大部分的長輩相當害怕運動，看到這類課程就不敢參加，害怕自己跟不上進度；故剛開始開課時，報名人數並不多，僅有七組輪椅長者及家屬報名參加，年齡介於70到90歲之間不等。而參加的長者大部分也因腿部肌力較弱，希望可以透過運動，讓自己提升生活品質，也擴大社交圈。因此我們透過一連串的活動設計，希望為這群高齡輪族育成為穩定的支持團體，以便未來可以長期相互支持。皇天不負有心人，這幾年下來，臺北大學USR計畫已經持續為這個高齡輪椅支持團體，連續舉辦超過四十場活動，可以說是全國少見的支持團體，也是一個極具特色的高齡服務方案。

 

在「體適能」的第一堂課程開始，我們前測發現輪椅族長輩普遍衰弱，肌力非常不足；此外，輪椅族長輩在ICOPE異常項目中，平均都有4項異常；另外在GDS量表中，9位長輩中也有2位有中或重度情緒困擾，家屬6位中也有1位有中度情緒困擾。可以概略知道輪椅族普遍肌力衰弱，此外也易有情緒困擾。

 

經過一期六堂課的訓練之後，我觀察到原本第一堂課的輪椅長輩，從反應緩慢、眼神充滿不安、恐懼，家屬則是雖然帶著期待，但卻都是拖著一個疲憊的身體。而經過了六次的訓練，長輩也從眼神空洞到充滿自信，透過每堂課不同的刺激，反應力明顯大幅進步，也從上課的遊戲過程當中，觀察到長輩非常喜歡與同儕互動，尤其每次到課堂後半部團體合作的小遊戲時，他們眼神都充滿期待。

 

由於有規畫比賽，所以長輩會互相討論贏得比賽的策略以及學習和照顧者通力合作，例如有一次的遊戲是用腳傳圈圈，全程只能用腳，有一位長輩則是想到一個策略——站起來比較快，而已完成的長輩也會去協助同隊的長輩，並為同隊夥伴加油打氣，為著就是能夠贏得最後的比賽獲勝。

 

透過每一次的課程，長輩的反應力明顯增加，也讓笑容增加；至於照顧者，原本從愁容到笑容，也透過課程中的訓練，讓照顧久了、疲憊的身子得以放鬆；此外，家屬之間的互動與連結也因此增加，彼此開始互相鼓勵，同時也分享照顧上的甘苦談。

 

第二期高齡輪椅族「身腦適能」

到了第二期另五週的課程中，則是開了高齡輪椅族「身腦適能」課程，自2024年7月19日起至8月23日辦理；五次課程下來，長者、家屬、志工與師生參與共高達227人次，而每次活動平均也有13組輪椅家庭參加。

 

這次我增加了許多肌耐力的訓練，透過彈力帶的阻抗訓練來增加長輩的肌耐力及爆發力。此外，也透過團體類桌遊的遊戲方式，增加長輩動腦的機會；例如利用超大撲克牌，讓長輩分成兩組玩接龍，從K一直排到A，透過一張紅色的紙牌，接一張黑色的紙牌，每位長輩皆會拿到一些紙牌，同一組的要通力合作，找到接下來要排的紙牌，不僅讓長輩對數字有認識外，也讓他們有不同的視覺刺激。由於是競爭哪一隊最快速，故長者、照顧者都會互相幫忙，產生了向心力，也產生了強烈的連結，原本可能互不相識，但是透過課程，變成了好朋友。

 

在第二期的課程中我也觀察到，長輩的肌耐力真的明顯變好，原本因為不常活動，導致肌肉僵硬的長輩，可以透過彈力帶阻抗的訓練，讓柔軟度變佳，肌肉也得以得到放鬆；不僅如此，指令也會隨著課程一次比一次難。例如透過告訴長輩腳下有鯊魚在下面游，會吞吃腳沒有抬起來的長輩；請長輩將手舉高撐住彈力帶、腳抬高，維持100秒。看到長輩、照顧者普遍都能完成，原本於第一期課舉步維艱的長輩，到了最後真的都能盡力完成指令了，實在是令人興奮。

 

今年94歲的李奶奶，是年齡最長的學員，但是她相當活躍，每次教的動作都做好做滿，在最後一堂課頒獎的時候，她也分享到每次出門參加這個活動都讓她很開心；另一位則是身為照顧者的陳大姐分享，每次在家裡面對照顧家屬的壓力，都會讓人喘不過氣，但是走到校園裡面，跟著大家運動，心情都會變好，所以她每次上課都要出來，得到更多正能量。另一位照顧高齡母親的廖大姊也在群組分享「每次活動結束都是滿滿的不捨和感恩，感謝大功臣幕後推手曾敏傑教授，我們何其幸福，有您關照長者的USR計劃。」

 

課程對輪椅族團體的幫助

增加長者肌耐力

透過彈力帶阻抗訓練，幫助長者能夠提升肌耐力。在課堂當中，透過快速拉彈力帶、拉彈力帶30秒以上的組合，使長輩肌肉能夠等長收縮，以及透過肌肉不同的刺激，來增加長輩的肌力與肌耐力。

 

增加長輩與同儕之間建立聯結網絡

透過課程遊戲設計，讓長輩彼此之間更能有互動，使彼此之間有更深的聯結，也鞏固日後相互支持的力量。

 

增加長者自信

透過課程進行及完成課堂中的指令，使長輩的自信得以增加；原本行為退縮的老人，藉由完成課程當中的指令也增加信心。

 

增加長輩的心肺耐力

在課程當中會增加有氧課程，透過彈力帶拳擊有氧課程，來增加長輩的心肺功能；我們也觀察到原本幾乎沒流汗的長輩，在加入彈力帶拳擊有氧課程後，各個都能夠流汗、變喘，以達到增加心肺耐力之目的。

 

增加長輩對色彩、數字的認知功能

透過各種好玩的類桌遊遊戲，設計各種不同的遊戲玩法，使長輩能夠有不同的刺激；而透過好玩的類桌遊，也使長輩能夠增加對色彩、數字的認知功能。

 

形成照顧者之間的紓壓支持團體

透過課程與活動的進行，讓照顧者的照顧壓力得以暫時紓解，並且彼此分享、互動、交談照顧經驗，形成照顧者之間的紓壓支持團體。原本可能上課前臉上明顯有愁容，但是下課後每個人都能大笑回去，顯示照顧的辛勞與壓力得以適度緩解。

 

從課程串聯活動到支持團體

超高齡化社會到來之後，依賴輪椅的高齡者將會日益增加，但是他們的需求卻被各方忽視，本人有機會與國立臺北大學社科院USR計畫合作，自2023年7月起，陸續開辦兩梯次的課程，共涵蓋11次的體適能與身腦適能訓練，藉以提升坐輪椅長輩的心肺耐力、肌力與肌耐力等，也促使長輩肌肉能更加柔軟，並增加長輩對數字及色彩的認知功能，更促進長輩間建立聯結以增加長者自信。整體來說，課程不僅對於長輩帶來助益，也讓家屬與照顧者能夠適當紓壓。

 

在臺北大學社科院USR計畫的用心經營下，長期串聯外部資源，包括有美國石氏基金會、尖點科技公司、北大光榮扶輪社等支持；並引進學生自學方案與社團參與，如北大管樂團、晨星鋼琴社、跨系學生高齡自學方案等，結合投入支持該輪椅團體。除了本人所開設的兩梯次課程之外，尚設計「森林音樂會」「五五樂集」「輪椅音樂律動」「藝術療癒」與「咖啡體驗」等多元活動；如今已經累計辦理超過40場次的活動，讓「愛輪族」從一個活動、課程、方案，慢慢演變成一個長期的支持團體，可以說是全國少見的支持團體方案。過程中結合了學生志工、學生社團、與學生自學方案，也讓大學生在學習的過程中，見證台灣超高齡化社會的到來，並作出具體的服務與回應，充分展現大學的社會責任。

 

 編按：作者林恬安為臺北大學社工所碩士班畢業，已取得社工師、國際C級高齡體適能教練與健康管理師資格，長期於社區關懷據點擔任講師與教練，並曾應臺北大學社科院USR計畫邀請，設計兩梯次共11週高齡輪椅族課程，結合肌耐力訓練與遊戲設計，讓輪椅族、家屬和照顧者可以在玩樂中增加肌耐力，並發展成為高齡支持團體。

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