活出尊嚴與幽默：從高齡紀錄片談居家賦能實踐
20小时前
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文／林立峯 臺北醫學大學高齡健康暨長期照護學系教授 臺北醫學大學USR計畫 子計畫主持人部立雙和醫院復健醫學部 物理治療師
在現在這個「活到一百歲不稀奇」的超高齡時代，大家有沒有想過，我們該如何定義「老」呢？老，難道只是體力衰退、需要依賴別人的代名詞嗎？還是它其實是另一種生命韌性的展現？
首先要感謝臺北大學曾敏傑教授邀請，觀影近期兩部動人的紀錄片：日本的《104歲哲代奶奶：一個人生活》與加拿大的《阿嘉莎的四季》，分別為我們展示了長壽人生的不同切面。筆者作為一位推動臺北醫學大學USR計畫「第三人生的創新提案：超高齡社會的孤獨處方箋」的主持人，同時也是一名物理治療師，我從這兩位高齡女性身上，看見了超越生理機能限制的「生活達人」光輝。
從這兩部紀錄片出發，結合高齡長照專業、物理治療與智慧科技輔具實務，我也為台灣的高齡者提供居家環境安全、復能預防失能與提升生活品質的具體建議如下。
心理韌性與勞動的價值：從紀錄片看「學老」的心法
日本的哲代奶奶以「幽默進行式」活過106歲，儘管獨居超過20年，她卻能將農活與家事轉化為療癒的日常。令人驚豔的是，她在面對身體機能衰退時，展現了極高的生活智慧，例如奶奶在門前陡坡會採取「倒著走」的方式，同時「抓握」路邊突出牆緣；這在物理治療觀點中，其實是一種利用不同肌群、降低下肢關節負荷並維持平衡的「智慧生活適應」。而加拿大的阿嘉莎則是在沒有自來水、沒有手機的54英畝農場上，獨自耕耘至90歲；她保存種子、手作拼布，將勞動視為與大地的對話。阿嘉莎教會我們：有一種尊嚴，是「我還能為世界產出」。
我想，對於長輩們而言，維持「生活自理能力」不僅是身體健康的問題，更是守衛生命主控權的最後防線。
居家環境的智慧改善：打造不「關」老人的安全堡壘
根據統計，2025年台灣僅有老年人口的居住宅將高達76萬戶，其中獨居宅佔76%。然而，許多長輩常抱持著「我住這40幾年，摸黑走也沒事」的危險觀念。在北醫USR計畫的實務中，我們深入超過300戶獨居長者家中，發現「環境不友善」是導致老人「被關在家裡」的主因。因此，針對台灣常見的舊式住宅，本人提出以下改善建議：
動線照明友善設計：舊宅常有喇叭鎖門把不易使力、床上起身不易及照明不足的問題。應將門板喇叭鎖更換為易於施力的撥桿鎖，床緣加裝可移動式或固定式床邊扶手，並在夜間必經動線（如床邊到廁所）安裝感應式LED燈，充足且不反光的照明能顯著降低跌倒風險。
浴室廁所無礙改造：浴廁門檻過高，及部分長輩習慣跨進浴缸洗澡避免潑水，或馬桶起立坐下不便，往往因為站不起來或即將跌倒時抓取毛巾架、臉盆邊緣，這些設備通常無法負荷成人體重。因此，門口可安裝專業扶手，並在洗臉盆下方加裝支撐架以防破裂爆落；使用洗澡椅沐浴，地板也可黏貼止滑條或是鋪設防滑係數高等級的磁磚。
居家環境危險識別：長輩應與家人或專業人員共同檢視家中「看不見的陷阱」。北醫大與「台北市信義區健康服務中心」合作培訓居安志工，協力訪視獨老評估環境安全。另北醫USR計畫已導入VR（虛擬實境）技術，讓學生與長輩能在數位環境中模擬老化後的視覺與行動限制，進而提升高齡者識別居家風險以及提升輔具識能；目前更進一步與「台灣藝術大學」合作拍攝真人版虛擬實境居家篇及運動篇，未來將提供給學生及長輩更具沉浸感的體驗。
輔具科技的賦能應用：科技不再是隔閡
在《阿嘉莎的四季》中，極端的環境讓生活變得困難，但在現代台灣，科技可以成為長輩的「第三隻眼」與「強壯的手」，輔具不應被視為「衰老」的標籤，而是「擴大生活圈」的有力工具。我們在「智慧居家安全共創」USR子計畫中，致力於補充政府資源與長者輔具識能之間的不足，未來也將結合長照3.0政策導入智慧輔具。
對於獨居長者的照顧，北醫大與「新北市永和民權社區發展協會」合作，結合跌倒偵測的智慧穿戴式裝置能提供24小時的安防，透過穿戴式智慧設備，不僅能監測生命徵象，在意外發生時也能第一時間通知緊急連絡人。
預防姿勢不良：從早期預防避免晚年駝背
哲代奶奶與阿嘉莎奶奶即便已超高齡，仍能從事體力勞動，關鍵在於維持良好姿勢與核心穩定。
環境誘發正確姿勢：建議居家傢俱的高度必須「量身訂做」，過軟的沙發或過低的板凳會誘發圓肩駝背。應選擇有扶手、深度適中、能讓膝蓋與髖關節呈90度的椅子。
抗重力肌群的伸展：高齡者常見的駝背多源於胸大肌過緊與背部伸展肌群無力。長輩每日應練習「擴胸運動」與「收下巴運動」，維持頸椎、胸椎與腰椎的正常生理曲線，避免重力長年累月的壓迫造成永久性的結構病變。
肌力訓練：對抗肌少症的「儲金計畫」
肌少症是高齡失能的頭號殺手，借鏡哲代奶奶的每一天從自己煮味噌湯開始，阿嘉莎奶奶持續從事農活與雜草整理，這種「生活化運動」是預防失能的最佳處方。
功能性訓練：模仿日常動作的訓練最有效。例如，「從椅子站起再坐下」的反覆動作（起坐運動），就是鍛鍊大腿前側與臀大肌的最佳方式。
抗阻力訓練的重要性：單純散步並不足以維持肌肉量。建議高齡者在專業指導下使用彈力帶或輕量啞鈴進行重量訓練。這不僅能增加肌肉量，還能提高骨質密度，預防骨折。
開創「第三人生」的精彩提案
《104歲哲代奶奶》的導演曾說，看見奶奶後，他覺得「如果老了能像她那樣，那麼活到100歲也不錯」。這正是我們推動USR計畫的核心目標：透過居家安全改善、輔具科技導入與自立賦能課程，讓長者在衰老過程中依然能維持自我價值感與主體性。
老去並非退場，而是進入「第三人生」的創新階段。透過環境的微改造、輔具的精準應用，以及持之以恆的肌力維護，我們每個人都能像哲代奶奶和阿嘉莎奶奶一樣，將長壽活成一場美麗且幽默的進行式。
編按:國立臺北大學社科院USR計畫於2026年5月，於台北真善美戲院及長春戲院，辦理兩場跨校USR計畫共學活動；分別邀集台灣大學、陽明交通大學、臺北醫學大學、臺北市立大學等八所高齡相關USR團隊，觀賞日本紀錄片《104歲哲代奶奶：一個人生活》，以及加拿大紀錄片《阿嘉莎的四季》。共有超過70位計畫人員出席交流，作者並代表北醫大USR團隊出席該兩場共學交流活動。
